2024年5月24日，河北燕達醫院普外科團隊成功為住在燕達金色年華健康養護中心的92歲高齡老人進(jìn)行了"右側嵌頓性腹股溝斜疝無(wú)張力修補術(shù)"，目前患者已平安脫險、恢復良好，并于近日順利出院。

錢(qián)海龍主任詢(xún)問(wèn)并查看老人術(shù)后恢復情況

舊患：

疝氣拖5年，腫物長(cháng)至十幾公分

近日，患者發(fā)現右側腹股溝有一腫物不能還納，于是緊急被送至燕達醫院急診就診，急診醫生立即予以檢查，發(fā)現患者下腹部CT提示:右側腹股溝疝、左腎囊腫、膽囊結石、前列腺鈣化灶。急診醫生建議患者住院治療，但患者未予采納，在給予留置導尿后自行離院。

5月24日，患者及家屬再次來(lái)到燕達醫院就診，要求住院進(jìn)行手術(shù)治療，遂急診以"右側腹股溝疝"收入院治療。普外科錢(qián)海龍副主任醫師了解到，這塊腫物原來(lái)是患者5年前的"舊患"。

5年前，患者無(wú)意中發(fā)現右側腹股溝有一塊可復性腫物，大小約6.0cmx5.0cm，站立位時(shí)腫物增大，平臥位時(shí)腫物減少或消失?；颊咴诮?jīng)過(guò)檢查后并未接受治療，之后自覺(jué)腫物逐漸增大，可進(jìn)入陰囊。

"現在這個(gè)腫物特別大了，已經(jīng)長(cháng)至十幾公分，而且老人有高血壓、美尼爾綜合征、前列腺增生等很多基礎病，家人都擔心他這次難過(guò)關(guān)。"錢(qián)海龍主任介紹，手術(shù)是治療嵌頓性腹股溝疝較為有效的方法。

救治：

多學(xué)科協(xié)作，保障高齡老人手術(shù)安全

年紀已逾九旬，老人能否受得住手術(shù)，是家屬擔心的問(wèn)題。錢(qián)海龍主任帶領(lǐng)團隊充分為老人評估身體條件。發(fā)現老人心肺功能檢查都順利過(guò)關(guān)。在進(jìn)一步評估手術(shù)耐受程度時(shí)，錢(qián)海龍主任請來(lái)麻醉科、心血管內科等多學(xué)科專(zhuān)家團隊為老人護航。

"高齡老人動(dòng)手術(shù)風(fēng)險固然大，但作為醫生，即使我們要承擔一些手術(shù)風(fēng)險也要積極為患者手術(shù)，以及時(shí)挽救患者生命。"錢(qián)海龍主任綜合了多學(xué)科專(zhuān)家團隊意見(jiàn)，決定以適合的手術(shù)方式，為老人解決右側嵌頓性腹股溝斜疝的困擾。

"老人的家屬也非常信任醫院，信任我們"，面對患者家屬的"生死相托"，錢(qián)海龍主任帶領(lǐng)普外科醫護團隊，同麻醉科、AICU一起，對患者的手術(shù)方案、麻醉方案、術(shù)后處理制定了周密的計劃，很快完成所有術(shù)前準備工作，將老人送入手術(shù)室。

為減輕老人身體損傷，錢(qián)海龍主任團隊與時(shí)間賽跑，經(jīng)過(guò)2小時(shí)10分鐘努力，成功將嵌頓入陰囊的龐大內容物--小腸及系膜做了松解復位，確認未壞死后還入腹腔，修補疝囊頸，并放置網(wǎng)塞補片，老人終于轉危為安。

這例高齡嵌頓疝老人的順利救治，離不開(kāi)燕達醫院各科室共同努力團結協(xié)作，也離不開(kāi)患者及家屬對于醫院醫務(wù)工作者的信任。同時(shí)也標志著(zhù)醫院多科室協(xié)作救治高危、高齡患者能力水平的提升。

提醒：

"疝"事不能忽視，越早治效果越好

醫學(xué)上，當機體某個(gè)臟器離開(kāi)原來(lái)的部位，通過(guò)薄弱的缺損或者孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位，統稱(chēng)為疝。腹腔內的臟器通過(guò)腹股溝區的缺損、破孔或薄弱區向外突出于皮下，形成腫塊，叫做腹外疝，俗稱(chēng)疝氣，腹股溝疝是其中一種類(lèi)型。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔、休克，危及患者生命。

錢(qián)海龍主任指出，疝是常見(jiàn)的外科疾病,其形成原因是由于先天或后天損傷造成了腹壁的缺損。而疝氣的形成原因有腹內壓的增加、腹壁薄弱或者腹壁的缺損等因素。生活中用力咳嗽、用力排便、前列腺增生(排尿用力也會(huì )增加腹內壓)，舉重物、老年腹壁強度退行性變等均可誘發(fā)腹壁疝疝氣的發(fā)生。

"疝氣雖然需要手術(shù)修補，但發(fā)病早期，并非大手術(shù)。但發(fā)展到巨型疝，不僅手術(shù)風(fēng)險增大、難度增大，治療成本也會(huì )增高。為此，建議患者早病早治，越早治療效果越好，不要因為年齡、身體等因素而耽誤治療時(shí)機。"

圖文/運營(yíng)部